Office of Academic Resources
Chulalongkorn University
Chulalongkorn University

Home / Help

Authorสมนพร บุณยะรัตเวช สองเมือง
Titleประสิทธิผลของการขยายลิ้นไมตรัลตีบด้วยการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือดดำ : การศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มระหว่างบอลลูนชนิดอินุเยกับอุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะ / สมนพร บุณยะรัตเวช สองเมือง = Effectiveness of transvenous mitral valvotomy : a randomized trial comparing inoue balloon and metallic commissurotome / Smonporn Boonyaratavej Songmuang
Imprint 2545
Connect tohttp://cuir.car.chula.ac.th/handle/123456789/2444
Descript x, 100 แผ่น : ภาพประกอบ

SUMMARY

Objective: To compare the immediate outcome of percutaneous mitral valvotomy (PMV)using the metallic mitral commissurotome and the Inoue balloon.Design: Randomized single-blind controlled experimental trial.Setting: Tertiary care, medical school hospital.Participants: Sixty adult patients with moderate to severe mitral stenosis who had clinical indications for PMV.Intervention: The patients were randomized to underwent PMV with either the new metallic device or the Inoue balloon. The echocardiography assessing the mitral valve area and other variables post PMV was performed and collected by a blinded cardiologist one day after the procedure.Main outcome measures: Success of PMV, define as post-valvotomy mitral valve area (MVA) measured by 2-D echocardiography is more than or equal to 1.5 cm[superscript 2] and mitral regurgitation (MR) severity Sellers' grade < 2.Results: The success rate was not different between the metallic commissurotome and the Inoue balloon (37% vs. 37%, p 0.5). The post-PMV MVA in the Inoue group was 1.38 +- 0.28 cm2 vs. 1.47 +- 0.33 cm[superscript 2] in the metallic commissurotome (p 0.26). Procedural failure in the Inoue group was mainly (18 patients) from post-PMV MVA < 1.5 cm[superscript 2] and 1 patient developed severe mitral regurgitation. Whereas causes of failure in the metallic commissurotome were crossover in 4 patients, 12 post-PMV MVA < 1.5 cm[superscript 2],1 had severe mitral regurgitation and 2 had cardiac tamponade. The same metallic commissurotome could be used in all 30 patients. On the other hand, 23 Inoue balloon were used in the 30 patients. Conclusion: The success rate of PMV is not different between metallic commissurotome and Inoue balloon. Complications with metallic commissurtome tend to be more serious. However, the cost effectiveness is better with the metallic commissurotome
บทนำ ลิ้นไมตรัลตีบจากไข้รูห์มาติกเป็นโรคที่ยังพบได้บ่อยในประเทศที่กำลังพัฒนารวมทั้งประเทศไทย ทำให้เกิดอาการในผู้ป่วยที่อยู่ในวัยทำงานทำให้เกิดความสูญเสียแรงงาน ปัจจุบันสามารถรักษาโดยการขยายลิ้นไมตรัลโดยใช้บอลลูนชนิดอินุเยเป็นเครื่องมือในการขยาย เนื่องจากบอลลูนอินุเยมีราคาแพง ทำให้ต้องนำไปฆ่าเชื้อและนำกลับมาใช้ซ้ำอีก ต่อมามีผู้ประดิษฐ์อุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะ โดยสามารถนำไปฆ่าเชื้อและนำกลับมาใช้ซ้ำอีกได้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการขยายลิ้นไมตรัลตีบด้วยการสวนหัวใจโดยศึกษาเปรียบเทียบระหว่างบอลลูนชนิดอินุเยกับอุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะรูปแบบการวิจัย การวิจัยเชิงวิเคราะห์ชนิดมีกลุ่มเปรียบเทียบ โดยจัดแบ่งกลุ่มประชากรแบบสุ่ม โดยผู้ประเมินผลการรักษาไม่ทราบว่าใช้เครื่องมือแบบใดสถานที่ทำการวิจัย หน่วยโรคหัวใจ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ประชากร ผู้ป่วย 60 รายที่มารับการขยายลิ้นไมตรัลด้วยการสวนหัวใจที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์วิธีการ ผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 (30 ราย) ได้รับการขยายลิ้นไมตรัลด้วยการสวนหัวใจผ่านหลอดเลือดดำด้วยบอลลูนชนิดอินุเย กลุ่มที่ 2 (30 ราย) ได้รับการขยายลิ้นไมตรัลด้วยอุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะการประเมินผล ความสำเร็จในการขยายลิ้นไมตรัล โดยกำหนดให้ความสำเร็จในการขยายลิ้นไมตรัลประเมินจากหลังการขยายแล้ว 1. พื้นที่หน้าตัดของลิ้นไมตรัล มากกว่าหรือเท่ากับ 1.5 ตร.ซม.(โดยวัดจากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ) และ 2. ลิ้นไมตรัลรั่ว น้อยกว่าหรือเท่ากับ เกรด 2 (โดยใช้การประเมินจากการฉีดสารทึบรังสีตามแบบของเซลเลอร์)ผลการศึกษา ความสำเร็จในการขยายลิ้นไมตรัลของบอลลูนชนิดอินุเย (37%) กับอุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะ (37%) ไม่มีความแตกต่างกัน (p = 0.5) แต่บอลลูนชนิดอินุเยใช้ได้ไม่เกิน 2 ราย ในขณะที่อุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะสามารถใช้ได้ไม่ต่ำกว่า 30 ครั้งสรุป ประสิทธิผลของบอลลูนชนิดอินุเยกับอุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะไม่แตกต่างกัน แต่อุปกรณ์ขยายลิ้นหัวใจแบบโลหะสามารถนำกลับมาใช้ได้หลายครั้งเป็นการลดค่าใช้จ่ายในการรักษา


ลิ้นหัวใจ -- การรักษา Mitral stenosis Mitral valve stenosis -- Therapy ลิ้นไมทรัลตีบ -- การบำบัด

LOCATIONCALL#STATUS
Central Library @ Chamchuri 10 : Thesis451026LIB USE ONLY
Medicine Library : Thesisส262ป 2545CHECK SHELVES

Chulalinet's Book Delivery Request




Location



Office of Academic Resources, Chulalongkorn University, Phayathai Rd. Pathumwan Bangkok 10330 Thailand

Contact Us

Tel. 0-2218-2929,
0-2218-2927 (Library Service)
0-2218-2903 (Administrative Division)
Fax. 0-2215-3617, 0-2218-2907

Social Network

  line

facebook   instragram